卫生部


卫生部关于发展全科医学教育的意见的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅（局），计划单列市卫生局，部直属有关高校、部直属有关单位：

　　为贯彻落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，加快发展全科医学教育，建设一支高素质的社区卫生服务队伍，现将《关于发展全科医学教育的意见》印发给你们，请认真贯彻落实。


二00二年一月三十一日


关于发展全科医学教育的意见

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》（以下简称《决定》）做出了"加快发展全科医学，培养全科医生"的重要决策。为了实现《决定》所确定的战略任务，加快发展全科医学教育，建设一支以全科医师为骨干的高素质的社区卫生服务队伍，保证社区卫生服务深入、健康、持续发展，现提出以下意见：

一、提高对发展全科医学教育重要性的认识

　　全科医学是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学学科。在我国卫生改革与发展的新时期，发展全科医学教育，培养从事社区卫生服务工作的全科医师等有关专业卫生技术和管理人员，是改革卫生服务体系，发展社区卫生服务的需要；是满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的需要；是建立基本医疗保障制度的需要；是改革医学教育，适应卫生工作发展的需要。
　　新时期卫生工作的改革与发展，需要建立一支立足于社区，为广大居民提供基本卫生服务的卫生技术队伍，承担起常见病、多发病、慢性病的防治工作；坚持预防为主，防治结合的原则，将预防保健措施落实到社区、家庭和个人。全科医学教育的目标是培养能应用生物-心理-社会医学模式，开展融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的卫生技术人才。
　　当前，我国以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍尚未形成，全科医学教育体系和全科医师规范化培训制度正在建立，对全科医学概念、全科医师的作用等存在模糊认识，全科医师培养工作亟待开展和规范。发展全科医学教育，建立适合我国国情的全科医学教育体系，造就一支高素质的社区卫生服务队伍，是贯彻落实《决定》，建设面向21世纪的社区卫生服务体系的重要保障。

二、全科医学教育的发展目标与基本原则发展目标

　　以邓小平理论为指导，坚持新时期的卫生工作方针，面向现代化、面向世界、面向未来，建立起具有中国特色的、适应卫生事业改革与发展需要的全科医学教育体系，培养一大批能满足人民群众基本卫生保健需求的全科医学人才。
　　到2000年，构建全科医学教育体系基本框架。在大中城市积极开展以在职人员转型培训为重点的全科医师岗位培训工作，开展毕业后全科医学教育试点工作。
　　到2005年，初步建立起全科医学教育体系。在大中城市基本完成在职人员全科医师岗位培训，逐步推广毕业后全科医学教育工作。
　　到2010年，在全国范围内，建立起较为完善的全科医学教育体系。形成一支高素质的以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍，适应卫生改革与社区卫生服务的需要。

基本原则

　　1．坚持把全科医学教育纳入医学教育改革与发展和社区卫生服务发展规划中，统筹考虑，协调发展。
　　2．坚持政府领导，各有关部门协调，医学院校和卫生服务机构积极参与，充分利用现有教育和卫生资源，促进全科医学教育健康发展。
　　3．坚持以社区卫生服务需求为导向，制定适宜的培训目标、内容和方法，高标准、严要求，注重培训效果和效益评价，处理好质量与数量关系，把社会效益放在首位。
　　4．坚持全科医学教育长远发展与当前实际需求相结合、借鉴国外先进经验与我国国情相结合的原则。
　　5．坚持实事求是，分类指导，积极发展，逐步完善的原则。

三、建立适合中国国情的全科医学教育体系，加快全科医学人才培养

　　发展社区卫生服务，人才是关键。要充分利用现有医学教育和卫生资源，构建适合中国国情的全科医学教育体系，以毕业后教育为核心，当前要以师资培训和岗位培训为重点，积极开展继续医学教育，加快全科医学人才培养。

（一）建立国家和省、市二级全科医师培训网络

　　在充分利用现有教育资源的基础上，选择有条件的高等医学院校或培训中心，逐步建立起以国家级培训中心为龙头，省级培训中心为骨干，临床及社区培训基地为基础的全科医师培训网络。国家级培训中心主要负责培训各省骨干师资和管理人员，省级培训中心负责全省的培训工作。全科医师临床培训基地主要设在二级甲等或县级及以上医院，社区培训基地主要设在一级医院或社区卫生服务中心和区级预防保健机构。制订临床及社区培训基地设置标准，加强基地建设，合理布局，提高效益。

（二）大力开展多种形式的全科医学教育

　　1．高等医学院校全科医学知识教育

　　在高等院校医学专业中设立全科医学有关的必修课和选修课，使医学生了解全科医学思想、内容及全科医师的工作任务和方式，并为将来成为全科医师或专科医师与全科医师的沟通和协作打下基础。

　　2．毕业后全科医学教育

　　毕业后全科医学教育是全科医学教育体系的核心，要以全科医师规范化培训为重点，使高等院校医学专业本科学生毕业后，经过规范化的全科医学培训，取得全科医师规范化培训合格证书，获得全科医学主治医师任职资格，优秀者可按有关规定申请专业学位。从长远看，我国全科医师将主要通过毕业后全科医师规范化培训进行培养。

　　3．全科医师继续医学教育

　　对具有中级及中级以上专业技术职务的全科医师，按卫生部有关规定，采取多种形式，开展以学习新知识、新理论、新方法和新技术为主要内容的继续医学教育，使其适应医学科学的发展，不断提高技术水平和服务质量。

　　4．全科医师岗位培训

　　对从事或即将从事社区卫生服务工作的执业医师，采取脱产或半脱产的方式进行全科医师岗位培训，经省（自治区、直辖市）统一组织考试合格，获得全科医师岗位培训合格证书。现阶段应把在职人员转型培训作为重点，以适应开展社区卫生服务工作的迫切需求。

5．管理人员培训

　　对从事全科医学教育管理和社区卫生服务管理的人员进行管理学、社区卫生服务和全科医学等相关知识培训，提高管理水平，促进社区卫生服务的健康发展。

6．其他卫生技术人员全科医学知识培训

　　对在社区工作的执业护士等其他卫生技术人员，进行全科医学知识和技能的培训，充分发挥团队作用，提高社区卫生服务质量和水平。

（三）加强师资队伍和教材建设

　　建设一支高素质的师资队伍，是培养全科医学人才的根本保证。毕业后全科医学教育是培养全科医学教育师资和学科骨干的主要途径。当前，要注意吸引一批热爱全科医学事业、有基层工作经验、在临床学科中有一定建树的专家，经过必要的全科医学知识培训后充实到师资队伍。
　　按照各类人员岗位职责要求，制订各级各类卫技人员全科医学教育培训大纲和教学计划，编写体现全科医学特点、适合岗位职责要求的科学、规范的系列教材，并加强对社会学、法学、心理学、公共卫生等方面知识的培训。

（四）开展全科医学教育研究，加强交流与合作

　　全科医学教育在我国尚处于起步阶段，要深入研究，不断探索其理论与方法，开展教学效果和效益评价，为制定相关政策提供科学依据。
加强对外交流与合作，借鉴国外全科医学教育的发展经验，促进我国全科医学教育工作科学、规范、健康的发展。

四、加强领导，完善配套政策

　　1．各级领导和卫生行政部门要提高认识，要按照"决定"和十部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》要求，加强领导，树立人才为本、教育先行的观念，把全科医学教育作为发展社区卫生服务的一项全局性、先导性、基础性工作抓紧、抓实。结合当地实际，制订发展规划，采取有力措施，列出专款，用于全科医学教育的师资培养、人才培训、基地建设和教材开发等，以推动全科医学教育健康发展。
　　2．高等医学院校和各级医疗卫生单位要按各自的职责，切实承担起全科医学教育任务，把素质教育特别是职业道德教育放在首位，加强教学管理，改革教学方法，注重创新精神和实践能力培养，严格考核制度，保证教育质量。
　　3．对从事社区卫生服务的各类人员的岗位职责、工作内容、服务规范、学历和培训要求等做出规定，逐步实行"先培训，后上岗"制度。
　　4．制定全科医师执业标准，实行全科医师注册制度。
　　5．制定有利于全科医师从事社区工作的优惠政策，稳定和吸引优秀人才服务社区。对开展全科医学教育做出突出贡献的单位和个人给予表彰和奖励。




云南省人大常委会


云南省预算审查监督条例
云南省人民代表大会常务委员会


（云南省第九届人民代表大会常务委员会第十九次会议于2000年12月1日通过，自2001年4月1日起施行）

第一章 总则
第一条 为了加强预算管理，规范预算编制、审查监督工作，确保预算执行，促进经济发展和社会进步，根据《中华人民共和国预算法》和有关法律、法规的规定，结合本省实际，制定本条例。
第二条 省人民代表大会依法审查本级总预算草案及本级总预算执行情况的报告；批准本级预算和本级预算执行情况的报告；监督本级总预算和本级预算的执行。
省人民代表大会常务委员会依法审查和批准本级预算的调整方案；审查和批准本级财政决算，监督本级总预算和本级预算的执行。
省人民代表大会财政经济委员会依法对财政预决算进行初审，在省人民代表大会常务委员会领导下对预算执行情况实施监督。
第三条 公民或者组织对违反预算法律、法规的行为，有权向省人民代表大会及其常务委员会或者其他有关国家机关进行检举、控告，任何人不得压制和打击报复。

第二章 预算的审查与批准
第四条 省人民政府应当依法编制本级总预算草案和本级预算草案。本级预算草案应当分为一般预算草案和政府基金预算草案。
本级预算草案支出部分必须列至款级预算科目，逐步列至项级预算科目；经常性支出应按本级一级预算单位编制，建设性支出、基金支出按重大项目编制；对下级的专项补助支出应逐步按类别编制。
省级各部门、各单位应当依法编制部门预算和单位预算，预算安排应逐步列到项。
第五条 省人民代表大会财政经济委员会应在预算编制过程中了解预算草案编制情况和有关部门对预算安排的意见。
第六条 省人民政府财政部门应在省人民代表大会会议举行的四十五日前，将预算草案的主要内容向省人民代表大会财政经济委员会报告，并提交本级总预算草案和本级预算草案，提交部门预算草案以及省人民代表大会常务委员会指定的项目表。
第七条 省人民代表大会财政经济委员会在收到预算草案十五日内对预算草案进行初步审查，提出书面审查意见并反馈省人民政府财政部门。省人民政府财政部门应当在十五日内将采纳初审意见的情况向省人民代表大会财政经济委员会报告。
第八条 省人民代表大会代表在对预算草案进行全面审查时，应着重审查下列内容：
（一）遵守预算法和有关法律、法规的情况；
（二）预算安排是否与经济增长相适应，是否符合量入为出、收支平衡原则，是否符合国民经济和社会发展计划以及有关的财政经济政策；
（三）预算支出安排是否确保了重点，是否妥善安排其他各类预算支出；
（四）人民代表议案中涉及预算收支的落实情况；
（五）省委、省人民政府重大决策所需资金安排情况；
（六）其他重要事项。
在审查预算草案的同时，还应当审查人民政府为实现预算拟采取的各项措施是否合法可行。
第九条 省人民政府应于省人民代表大会会议举行的十日前，向省人民代表大会常务委员会提交本级总预算草案、本级预算草案和关于预算草案的报告。
第十条 省人民代表大会会议审查预算草案时，省人民代表大会代表可以就有关问题提出询问，省人民政府及其有关部门负责人应当对代表所提意见和询问给予认真答复或说明。
第十一条 在省人民代表大会会议期间，省人民代表大会财政经济委员会应根据代表的审查意见和有关委员会的审查意见，对预算草案作进一步审查，并向大会主席团作审查结果的报告，经大会主席团通过后，于大会表决前印发全体人民代表。
第十二条 对交付表决的预算草案，有修正案的，先表决修正案，再就关于预算的决议草案进行表决。修正案通过后，省人民政府应按照决议修改预算。
第十三条 省人民代表大会批准预算的决议和决议中同意的财政经济委员会的审查报告，应一并向社会公布。
第十四条 省人民代表大会批准预算后，省人民政府财政部门应当自批准之日起三十个工作日内批复本级各部门预算，并将批复的部门预算抄报省人民代表大会财政经济委员会。
第十五条 省人民政府应当加强预算外资金的管理，采取措施将预算外资金纳入预算；要严格执行《云南省预算外资金管理条例》，预算外资金的收支和管理情况要向省人民代表大会常务委员会报告。

第三章 预算执行的监督
第十六条 对本级预算执行进行监督的主要内容：
（一）预算收支的平衡情况；
（二）为实现预算采取的各项措施的落实情况；
（三）预算收入依法征、缴情况，有无越权减征、免征、缓征，有无截留、占用、挪用。
（四）预算支出是否按批准的预算执行，资金使用效益情况；
（五）依法管理预算收入和支出的情况，有无违反国家规定将预算资金和部门掌管的国家资金有偿使用，有无违法将上级返还或者补助的款项擅自改变用途；
（六）有无违反专款专用原则，扣减或挪用上级补助的专项资金；
（七）法律、法规规定的有关项目预算执行情况；
（八）预算执行中发生的其他重大问题。
第十七条 各部门、各单位应当坚持先有预算，后有支出的原则。预算支出应当按照批准的预算执行，严格控制不同预算项目之间的资金调剂。
第十八条 在本级预算执行中，需要对预算进行重大调整的，省人民政府应当编制预算调整方案，列明调整预算的原因、项目、数额、措施及有关说明，于省人民代表大会常务委员会会议举行的三十日前，报省人民代表大会财政经济委员会进行初步审查，并经省人民代表大会常务委员
会审查批准。
第十九条 预算收支有下列变化之一的，省人民政府财政部门应向省人民代表大会财政经济委员会报告：
（一）预计年度一般预算收入减收额超过预算额5％的；
（二）省人民代表大会批准预算决议中强调确保的预算支出项目预计需要调减的；
（三）农业、教育、科技预算支出需要调减的以及环境保护、计划生育、社会保障预算支出年度调减额超过10％的；
（四）动用超收收入追加支出的。
第二十条 在预算执行中，省人民代表大会常务委员会主任会议可以要求省人民政府责成审计部门进行专项审计，并向省人民代表大会常务委员会报告审计结果。
省人民政府审计部门在日常审计工作中，对预算执行审计中的重大问题，应及时向省人民代表大会财政经济委员会报告。
第二十一条 省人民政府应当在每年第三季度向省人民代表大会常务委员会报告当年预算执行情况。
省人民代表大会常务委员会会议审查预算执行情况时，省人民代表大会常务委员会组成人员五人以上联名，对预算执行中的问题提出疑问或者具体要求的，经主任会议决定，可以要求省人民政府或者省人民政府有关职能部门作出答复。

第四章 决算的审查与批准
第二十二条 预算年度终结后，省人民政府应编制本级决算草案提请省人民代表大会常务委员会审查批准。
省本级决算草案应当按省人民代表大会批准的预算所列科目编制，按预算数、调整数以及实际执行数分别列出，变化较大的要作出说明。
第二十三条 对本级决算草案，主要审查以下内容：
（一）遵守预算法和有关法律、法规的情况；
（二）预算年度内预算收支完成及资金使用效益情况；
（三）重点项目支出完成情况及效果；
（四）预算超收的使用情况；
（五）预算结余、结转情况。
第二十四条 省人民政府审计部门应当在省人民代表大会常务委员会会议举行的二十日前，向省人民代表大会财政经济委员会报告对本级预算执行和其他财政收支的审计结果，并提交有关材料。
省人民政府财政部门应在省人民代表大会常务委员会会议举行的二十日前，向省人民代表大会财政经济委员会报告本级决算情况，并提交本条例第二十二条有关材料。
省人民代表大会财政经济委员会应对本级决算草案进行初步审查，并向省人民代表大会常务委员会提出审查报告。
第二十五条 省人民政府应当在省人民代表大会常务委员会会议举行十日前提交省本级决算草案、关于省本级决算草案的报告、对省本级预算执行和其他财政收支的审计工作报告。
第二十六条 省人民代表大会常务委员会举行会议时，常务委员会组成人员就决算中的有关问题提出询问或者质询，省人民政府或者省人民政府财政部门应当及时给予答复；常务委员会组成人员在审查中提出的关于决算的有关审查意见，省人民政府或者省人民政府财政部门应在常务委
员会联组会议上作出说明；对于常务委员会组成人员提出的意见和建议，经常务委员会主任会议同意后，转省人民政府办理，办理结果应当于当年12月底前报告省人民代表大会常务委员会主任会议。
第二十七条 省人民代表大会常务委员会可以就决算中的重大事项依法进行特定问题调查。

第五章 法律责任
第二十八条 违反本条例规定，不按法定程序提交预算、决算草案及预算执行情况，不如实编报预算、决算草案的，省人民政府应当责令其限期纠正，逾期不纠正的，由省人民政府对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员追究行政责任。
第二十九条 违反本条例规定，擅自变更预算的，由省人民政府对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员追究行政责任。
第三十条 违反省人民代表大会及其常务委员会关于预算、决算的决议或决定，给本省国民经济和社会事业造成重大损失的，由省人民政府对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员追究行政责任。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十一条 违反本条例规定，对负有直接责任的主管人员，属于省人民代表大会及其常务委员会依法选举或任命的，省人民代表大会及其常务委员会可以要求其作出检查，直至撤销或罢免职务。
第三十二条 违反本条例规定，对检举、揭发和控告者进行打击报复的，由所在单位或上级主管部门依照干部管理权限给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第六章 附则
第三十三条 州、市、县（区）人民代表大会及其常务委员会对预算的审批与监督工作以及各地区人大工作委员会对预算的监督工作，参照本条例有关规定执行。
第三十四条 本条例自2001年4月1日起施行。



2000年12月1日