论信用保险的法律性质

佟刚


【正文】

　　信用保证保险的概念及历史

　　09年修订的《保险法》并未提出信用保证保险的概念，而是在第95条中以法律条文的形式将保证保险和责任保险并列：财产保险业务包括财产损失保险、责任保险、信用保险、保证保险等保险业务。在理论和实务中，保证保险和责任保险的区分多有争议，一般将二者合称信用保证保险。

　　保证保险属财产保险的一种，是指由作为保证人的保险人为作为被保证人的被保险人向权利人提供担保的一种形式，如果由于被保险人的作为或不作为不履行合同义务，致使权利人遭受经济损失，保险人向被保险人或受益人承担赔偿责任[1]。早在18世纪末的欧洲，商人们就开办了忠诚保证保险，这是保证保险的开端。

　　信用保险由商业信用保险、出口信用保险、投资保险构成，是指权利人向保险人投保债务人的信用风险的一种保险。一战结束后，为了本国出口贸易的顺利进行，英国政府成立了出口信用担保局，并创立了一套完整的信用保险制度；1934年，英法意西四国的信用保险机构联合成立了“伯尔尼联盟”，一方面相互交流出口信用保险信息，一方面在追偿方面开展合作，这些是信用保险的滥觞。

　　比较而言，我国的信用保证保险发展较晚。信用保险方面，1983年初，人保上海分公司对中行上海分行的一笔船舶买贷提供中长期信用险；1986年人保试办短期出口信用险；1988年，国务院正式决定由人保试办出口信用保险业务；1994年以后，我行也开始经办各种出口信用保险业务；2001年，中信保成立。保证保险方面，我国目前有多家保险公司开办，具体险种主要有国内工程履约保险、对外承包工程的投标、履约和供货保证保险、产品质赶保证保险、住房贷款保证保险、汽车贷款保旺保险、雇员忠诚保证保险等。

　　信用保证保险下，信用保险与保证保险的区分

　　两者的概念及相互关系曾经较为混乱。1997年中国人民银行《关于‘保证保险''业务的批复[2]》曾经将“保证保险”业务归为信用保险业务的门类之一。

　　随后，两者的并列、同时作为财产保险子概念的关系逐步确立。2004年保监会的《保险公司管理规定》第47条规定，经保监会核定财保公司方可经营信用保险和保证保险，即已经将两者并列。之后的《保险法》第95条又将两者确立为财产保险的子概念。

　　根据我国的保险理论，一般将被保险人根据权利人的要求，向保险公司要求担保自己信用的保险称为保证保险；将权利人要求保险公司担保被保证人信用的保险称为信用保险。保证保险主要包括履约保证保险和雇员忠诚保证保险，信用保险主要包括出口信用保险、投资保险、国内商业信用保险。

　　从理论上讲，虽然信用保险和保证保险的保险标的均为被保险人的信用风险，但两者也有区别：

　　1.投保人不相同。信用保险是保险人根据权利人的请求担保被保险人信用的保险；而保证保险是义务人自己根据权利人的要求，要求保险人担保自己信用的保险。

　　2.按不同的社会和经济功能区分。信用保险被认为是对债务不履行损害的填补，以事后信用救济为目的；保证保险将保证保险化，以事前提供信用为目的。

　　3.按照适用担保法还是保险法来区分。认为保证保险适用担保法而信用保险是纯粹的保险。

　　4.综合考虑所承保的风险和投保人两个因素，加以区分。在《最高院关于审理保险纠纷案件若干问题的解释（征求意见稿）》中，信用风险被认为是“债权人”投保的“非正常商业信用风险”；保证保险被认为是“债务人”投保的“为保证合同债务履行”。[3]

　　需要说明的是，以上为学者的理论探讨。实务中，以上区分点的逻辑是存在瑕疵的。针对第一点，国外的忠诚保证保险中雇主也可以投保；在我国的出口信用保险中，债务人也可以以贷款银行为受益人而投保。针对第二点，很难自圆其说。针对第三点，实务界素有争议，本文下一节也将重点探讨。但无论我国还是世界其他国家，均倾向于两者都适用保险法。针对第四点，该分类的缺点在于将“债务人”投保的“非正常商业风险”和“债权人”投保的“为保证合同债务履行”排除在外。

　　因此，不得不说，信用保险和保证保险的名称分类中，语言习惯的因素很大程度上压过了法律逻辑。断然列出若干理由将两者从法律逻辑上分得泾渭分明是过于武断的。实务也多根据保险品种的名称区分而已，保险界同仁并无需探究两者法律上的性质。于是，至少自圆其说的通说形成以前，笔者还是建议多数场合下将两者合称信用保证保险为妥。

　　信用保证保险与保证的区分

　　信用保证保险的外延之争比较前文所述其内涵之争有过之而无不及，主要集中在信用保证保险和保证的外延区分上。信用保证保险是单纯的保险合同，亦或是一种保证合同，将产生不同的影响。

　　第一，监管机构和金融牌照不同。如果是保险产品的一种，发行人应取得相关的产品准入并接受保监会的管理；如果是保证合同的一种，各种主体在法律法规没有禁止的情况下均可对外保证。第二，适用法律不同。保险合同适用保险法，保证合同适用担保法。第三，保险产品中有法律默示规定的最大诚信原则。第四，保险法明确将可保利益作为其基石，但担保法没有相关要求。第五，我国法律规定保证具有从属性[4]，而保证保险的效力不受被保险债权的合同效力的影响[5]。第六，保证法律体系下有独特的诉讼时效和保证期间制度，与保险相关的时效问题显然不同。第七，承担责任的方式不同。保证合同的责任方式有一般保证责任和连带保证责任之分，而保险合同的保险人承担的是保险责任，只要约定的保险事故发生，保险人就应赔付要求承担赔偿责任。第八，如果将信用保证保险合同理解为保证合同，在同一基础债权上信用保证保险与其它物保并存时，根据物权法第176条，无约定或约定不明时，将区分是否由债务人提供了物保。如果以上情况下债务人同时提供了物保，债权人将无法向保险公司要求赔偿。如果将信用保证保险合同理解为保险合同，自然无此限制。

　　探讨首先从理论界开始。不同领域学者的观点各不相同，保险界的学者多主张信用保证保险是一种保险，金融界的学者则多认为保证保险是担保。持“保证说”观点的学者认为：“保证保险合同实际属于保证合同的范畴，只不过采用了保险的形式，保证保险是一种由保险人开办的担保业务[6]”。持“保险说”的观点认为：“保证保险合同的法律性质区别于保证合同，并非担保方法[7]”，保证保险是“保险公司以‘保证’形式经营的一种新型保险业务，而不是以‘保险’形式经营的担保业务”[8]。

　　在实务界，最高院对类似纠纷所作出的司法判例则显示出这两种观点在我国司法界的碰撞与融合。

　　最高法院1998经终字第291号判决明确适用担保法[9]。“在保证保险中，义务人是投保人，义务人以保险公司为保证人，为自己的信用担保，在其信用发生危机的时候，由保险人来代位履行义务”；“基于该险种的特殊性，以普通财产保险的法律规定不能调整该险种所涉及的三方当事人之间形成的法律关系。所以，从其所形成的民事法律关系来看，更符合保证的法律特征”；“对这一关系应适用《中华人民共和国担保法》及相关的司法解释予以调整”。
广西壮族自治区南宁市人民政府办公厅


南宁市人民政府办公厅关于印发南宁市城乡医疗救助办法的通知



各县、区人民政府，市政府各部门，各管委会，市级各双管单位，市直各事业、企业单位：

　　《南宁市城乡医疗救助办法》已经市十三届人民政府第5次常务会议审议通过，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。



　　二〇一二年二月十一日


　　南宁市城乡医疗救助办法

　　第一条　为了进一步完善南宁市城乡医疗救助制度，根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）和民政部、财政部、卫生部、人力资源和社会保障部《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》（民发〔2009〕81号）精神，结合我市实际情况，制定本办法。

　　第二条　本办法所称的城乡医疗救助是指本市行政区域内，通过政府拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹资，对患病的城乡困难群众的医疗费按照一定标准给予补助，以缓解其因病致贫而造成家庭生活困难的医疗救助制度。

　　第三条　市、县（区）民政部门负责组织实施城乡医疗救助工作，卫生、人社、财政等相关部门在职责范围内协同民政部门实施本办法。乡（镇）人民政府、街道办事处具体履行城乡医疗救助的审核工作。村（居）委会受乡（镇）人民政府、街道办事处委托，依照本办法承担城乡医疗救助申请的受理、调查、初审、公布等具体工作。

　　第四条　城乡医疗救助的基本原则：

　　（一）坚持公开公平公正的原则；

　　（二）坚持属地管理和动态管理的原则；

　　（三）坚持医疗救助水平与当地经济社会发展水平相适应的原则；

　　（四）坚持与城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗相衔接的原则；

　　（五）坚持政府救助与社会资助、医疗单位优惠减免相结合的原则；

　　（六）坚持突出重点分类施救的原则。

　　第五条　下列对象可以享受城乡医疗救助：

　　（一）城乡居民最低生活保障对象；

　　（二）农村五保供养对象；

　　（三）城乡低收入家庭（城乡低收入家庭是指年人均收入或纯收入高于当地年城乡居民最低生活保障标准，低于上年度人均可支配收入或农民人均纯收入50%的困难群体）成员；

　　（四）经民政部门确认的其他特殊困难群众。

　　第六条　城乡医疗救助方式采取以为救助对象提供门诊、住院医疗救助以及资助救助对象中的农村居民参加新型农村合作医疗为主体，以临时医疗救助为补充。

　　第七条　市民政、卫生部门联合审查确定城乡医疗救助定点医院，并向社会公布。在确保医疗质量、医疗安全的前提下，承担城乡医疗救助服务的定点医院依据南宁市城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗有关的用药、诊疗项目、医疗服务设施的规定，为救助对象提供治疗服务。

　　第八条　实行初诊和双向转诊制度。医疗救助对象患病后，应在指定医疗机构初诊，因没有治疗条件需转院诊治的，由初诊定点医疗机构出具转诊证明，再转入有治疗条件的医疗机构治疗。不到指定医疗机构初诊或不经指定医疗机构初诊而擅自转诊或住院的不予以救助。

　　第九条　属于下列医疗费用之一的，不能享受医疗救助：

　　（一）参与卖淫嫖娼而染上性病的治疗费用；

　　（二）交通事故的治疗费用；

　　（三）酗酒、斗殴（含夫妻打架）、自杀、自伤所发生的费用；

　　（四）未经批准的挂床住院、家庭病床的费用；

　　（五）超过南宁市城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗有关的用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录规定范围所发生的费用。

　　第十条　城乡医疗救助对象在定点医院门诊、住院治疗费用，扣除享受医疗单位的减免、社会互助、帮困救助、单位资助、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗补偿以及各种商业保险赔付金等费用之后，按如下给予救助：

　　（一）门诊医疗救助

　　1．城市低保对象中的“三无人员”（无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人或抚养人）、农村五保供养对象，按当年个人自行负担治疗费的100%提供救助，当年每人门诊医疗救助最高限额为500元；

　　2．其他救助对象，按当年个人自行负担治疗费的60%提供救助，当年每人门诊医疗救助最高限额为300元。

　　（二）住院医疗救助

　　1．城市低保对象中的“三无人员”、农村五保供养对象，在定点医院住院按当年个人自行负担住院费的100%提供救助，每人每年不超过10000元；

　　2．其他救助对象，在定点医院住院按当年个人自行负担住院费的80%提供救助，每人每年不超过10000元。

　　第十一条　对农村五保户、农村低保对象参加当地新型农村合作医疗的个人缴费部分给予全额补助，由各县（区）民政部门将五保对象、低保对象花名册报县（区）财政部门，各县（区）财政部门从“城乡医疗救助基金财政专户”中的“农村医疗救助基金专帐”核拨至新型农村合作医疗基金专户，并通知新型农村合作医疗经办机构为其办理有关手续。

　　第十二条　临时医疗救助。城乡低保对象中的“三无人员”、农村五保对象因住院医疗费用过高，经过扣除医疗单位的减免、社会互助、帮困救助、单位资助、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗补偿、各种商业保险赔付金等费用以及享受医疗救助之后，个人承担的医疗费用超过10000元以上，影响其家庭正常生活的，当年再给予一次性不超过5000元/人的医疗救助。

　　第十三条　城乡医疗救助的定点医院对前来就诊持有城市（农村）居民最低生活保障救济金领取证、农村五保供养证或持有民政部门出具的低收入家庭证明、特殊困难群众医疗救助证明的患者，给予以下优惠：

　　（一）免收挂号费；

　　（二）诊查费按50%、手术费和住院床位费按70%收取。

　　第十四条　对于已建立医疗救助信息平台的县（区），医疗救助对象凭城市（农村）居民最低生活保障金领取证、农村五保供养证原件或县（区）民政部门出具的低收入家庭证明、特殊困难群众医疗救助证明到城乡医疗救助定点医疗机构就医所发生的医疗费用，可以进行即时结算，应由医疗救助支付的，由定点医疗机构即时结算，救助对象只需支付自付部分，定点医疗机构每月或每季度与县（区）民政部门进行结算。县（区）民政部门每月应将得到即时结算的医疗救助对象的名单、医疗费用和救助金额在其住所地张榜公示。

　　第十五条　对于定点医疗机构未能给予即时结算或者申请临时医疗救助的，申请人向其户籍所在地的社区村（居）委会提出申请，并提供如下材料：

　　（一）个人申请书；

　　（二）城市（农村）居民最低生活保障金领取证、农村五保供养证原件或县（区）民政部门出具的低收入家庭证明、特殊困难群众医疗救助证明；

　　（三）居民身份证或能证明本人身份的有效合法证明材料和户口簿复印件；

　　（四）城乡医疗救助定点医院出具的住院证明、诊断病历以及南宁市城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗规定的用药、诊疗项目、医疗设施项目范围内的医疗收费收据；

　　（五）已参加各种社会医疗保险的，需提供按规定领取的医疗保险赔付金凭证；

　　（六）因其它原因已获得社会或单位帮困救助的，同时出具帮困凭证；

　　（七）其他需要提供的相关证明材料。

　　第十六条　对于定点医疗机构未能给予即时结算或者申请临时医疗救助的，申请人提交书面申请及相关材料后，按下列程序进行审批：

　　（一）村（居）委会接到书面申请后6个工作日内组织初审，初审程序包括：在申请人住所地对申请医疗救助对象的名单、金额张榜公示，公示期5天，并在《南宁市城市（农村）居民医疗救助审批表》上签署初审意见后，报乡（镇）人民政府或街道办事处；

　　（二）乡（镇）人民政府或街道办事处对村（居）委会上报的材料进行逐项审核，在5个工作日内签署意见报县（区）民政部门；

　　（三）县（区）民政部门对乡（镇）人民政府或街道办事处上报的有关材料在4个工作日内进行复核。对符合条件的申请人，县（区）民政部门应当按核定金额和审批程序进行结算，及时发放救助金；对不符合条件的，应书面告知申请人，并说明理由。

　　第十七条　城乡医疗救助对象有下列行为之一，已取得医疗救助金的，民政部门有权要求其退回：

　　（一）不如实提供有关材料或情况，弄虚作假的；

　　（二）应由个人支付的费用而不支付的；

　　（三）以不正当手段骗取医疗救助的。

　　第十八条　城乡医疗救助基金是用于城乡居民最低生活保障对象、五保供养对象、城乡低收入家庭和特殊困难群众医疗救助的专用基金。市、县（区）各级财政部门建立城乡医疗救助基金，设立“城乡医疗救助基金财政专户”，专项管理，专款专用。

　　（一）医疗救助基金的来源：

　　1．社会捐助资金；

　　2．市和县（区）人民政府每年应列入财政预算的医疗救助资金；

　　3．市和县（区）民政部门从每年留归地方使用的福利彩票公

　　益金中安排的资金；

　　4．中央、自治区级财政补助的资金；

　　5．城乡医疗救助基金形成的利息收入；

　　6．其他按规定可用于城乡医疗救助的资金。

　　（二）负担比例。城乡医疗救助资金扣除中央、自治区级财政补助的资金以后，不足部分按财政分级负担原则共同负担。各城区不足部分，市财政按50%比率给予补助；各县不足部分，市财政每年给予六县共500万元定额补助，其余由各县承担。市、县（区）安排资金与中央、自治区级下拨的医疗补助资金统筹使用。城乡医疗救助资金支出应该根据救助对象就医费用实际列支。

　　第十九条　用于资助救助对象参加当地新型农村合作医疗的资金，由县（区）财政部门从“城乡医疗救助基金财政专户”中的“农村医疗救助基金专帐”核拨至新型农村合作医疗基金专户，并通知新型农村合作医疗的经办机构为其办理有关手续。

　　第二十条　县（区）民政部门应当做好救助对象的登记备案、建档和统计工作；每月按时向市民政部门上报城乡医疗救助资金使用情况。

　　第二十一条　各级财政部门根据财务会计制度和城乡医疗救助基金管理的有关规定，对城乡医疗救助基金依法进行监督和管理。各级民政部门接受审计部门对医疗救助资金的监督和审计，确保医疗救助资金合理使用，不得从医疗救助基金提取管理费或

　　列支其他任何费用，防止挤占挪用等违法违规现象发生。

　　第二十二条　符合城乡医疗救助的对象，患有国家规定的特种传染疾病的，由相关医疗机构负责收治，所需医疗费用按有关规定办理。

　　第二十三条　城乡医疗救助工作要做到“四公开”，即公开救助政策、公开救助程序、公开救助对象、公开救助金额，接受社会监督。对于挤占、挪用、贪污医疗救助资金以及徇私舞弊、弄虚作假骗取医疗救助资金的要严肃查处，依法依纪追究相关人员的责任，确保城乡医疗救助制度的顺利实施。

　　第二十四条　公民对发放城乡医疗救助的具体行政行为不服的，可以依法申请行政复议。

　　第二十五条　本办法具体应用问题由市民政局负责解释。

　　第二十六条　本办法自公布之日起实施。